哈尔滨市人民政府办公厅关于印发哈尔滨市革新完善全科医生造就与使用激励机制实施方案的通知

哈政办规〔2018〕44号各区、县（市）人民政府，市政府各委、办、局，各有关单元：经市政府同意，现将《哈尔滨市革新完善全科医生造就与使用激励机制实施方案》予以印发，请认真贯彻执行。哈尔滨市人民政府办公厅2018年11月14日哈尔滨市革新完善全科医生造就与使用激励机制实施方案凭据《国务院办公厅关于革新完善全科医生造就与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）和《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省革新完善全科医生造就制度与使用激励机制实施方案的通知》（黑政办规〔2018〕34号）要求，联合我市实际，制定本方案。一、总体要求（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时代卫生与康健事情目标，遵循医疗卫生服务和临床医学人才发展纪律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，加速革新完善适应行业特点的全科医生造就和使用激励机制，强化全科医生康健“守门人”作用，为康健哈尔滨建设提供全科医学人才支撑。（二）事情目的。

到2020年，适应行业特点的全科医生造就和全科医学人才生长激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高、城乡漫衍趋于合理、服务能力显著增强，全科医生与城乡住民基本建设比力稳定的服务关系，各区县（市）每万名城乡住民至少拥有2名全科医生，基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要。到2025年，各区县（市）每万名城乡住民至少拥有3.5名全科医生。到2030年，各区县（市）每万名城乡住民至少拥有5名全科医生，适应行业特点的全科医生造就和使用激励机制越发完善，全科医生队伍基本满足康健哈尔滨建设需求。二、重点任务（一）建设健全适应行业特点的全科医生造就制度1.增强培训基地建设。

建设全科专业住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地和全科医生转岗培训基地。负担培训任务的市第一医院、市第二医院、市第五医院、市中医医院、市儿童医院等培训基地，要增加全科医疗诊疗科目，建立独立的全科医学科。

以人才造就为目的，完善培训基地教育教学设施和学员住宿条件，开展全科临床、教学和科研事情，与下层医疗卫生机构团结造就全科医生。（市卫生计生委卖力）市第一医院、市第二医院、市第五医院、市中医医院等市级助理全科医生培训基地，要动员区县（市）级综合医院开展助理全科医生培训事情。2018年年底前，每个市级助理全科医生培训基地至少要协同1家区县（市）级综合医院，2019年协同2至3家，到2020年基本实现以区县（市）级综合医院为主、市级综合医院为上级指导的助理全科医生培训基地格式。发挥优秀示范社区卫生服务中心和乡镇卫生院优势，建设一批全科医学下层实践教学基地。

（市卫生计生委卖力）将全科专业基地建设和作用发挥情况作为对全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地考核评估的焦点指标，对培训基地实行动态治理。对未建玉成科专业基地或建设不达标的综合基地要限期整改，2019年12月底前仍未建玉成科专业或建设不达标的将取消培训基地资格。（市卫生计生委卖力）2.增强师资队伍建设。

充实全科医学师资气力。各住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地要制订全科医学师资队伍建设计划，提高全科专业所占比例。医学院校可在区域内聘请全科医学实践教学基地具有教学潜质的全科医生负担教学任务。

（市卫生计生委卖力）调动全科医学师资努力性。对培训基地的全科医学师资，在职称评聘时给予倾斜，将教学业绩纳入绩效考核，带教履历和教学质量作为职称提升重要因素。从事教学、临床事情的全科医生，在提升全科医学职称时，单独制定尺度、单独组织评审、单独确定通过率。对受聘医学院校的带教全科医生，切合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。

在培训基地内部门配中，要合理确定全科医学医务人员绩效人为水平，适当加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员。（市卫生计生委、市人社局卖力）3.多渠道造就全科医生。扩大全科专业住院医师规范化培训规模，各医疗机构要努力发动勉励本单元切合条件的医务人员到场全科专业住院医师规范化培训。市第一医院要合理分配各专业住院医师规范化培训招收名额，2018年至2020年全科专业招收数量要划分到达本单元当年总招收计划的10%、15%和20%，并逐年增加。

将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核，并与财政津贴资金挂钩。继续开展助理全科医生培训。

对按乡镇卫生院医务人员增补计划招聘的医学生，服务期满，切合条件的，可免试直接到场全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训。对单元委派到场住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单元要与其签订协议，对培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处置惩罚措施等举行约定。（市卫生计生委、市财政局卖力）扩大全科医生转岗培训规模。切合条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室医生，应当到场全科医生转岗培训。

勉励民营和二级以上医疗机构有关专科医师到场全科医生转岗培训。2020年，全市注册全科医生数到达国家尺度要求。

实行乡村医生全员全科基本知识技术培训，有计划地摆设乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构学习学习，力争在2030年前，具有执业（助理）医师资格的乡村医生全部完玉成科医生转岗培训。（市卫生计生委、市财政局卖力）扩大农村订单定向医学生造就规模。依托国家农村订单定向医学生（简称“定向医学生”）免费造就项目，一连5年面向乡镇卫生院和村卫生室每年定向招生造就专科及以上医学生。

根据每年每3个乡镇至少造就1名定向医学生的数量尺度完成国家造就计划任务。定向医学生结业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训，委派单元应与定向医学生签订协议，对培训期间待遇、培训期满后体例及服务年限、违约处置惩罚措施等举行约定。

经单元同意，定向医学生可报考全科专业研究生，与全科专业住院医师规范化培训实行一体化造就，并可享受读研时间最多减免不凌驾2年的服务期，详细减免时间由定向单元与定向医学生本人协商确定。（市卫生计生委、市财政局、市人社局卖力）4.牢固完善全科继续医学教育。依托网络数字化课程、课件、课本，鼎力大举开展远程继续教育，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全笼罩。

依托哈尔滨医科大学、黑龙江中医药大学等省级继续医学教育中心，努力开展下层全科医生学习培训和学历提升教育。勉励专业学（协）会“送教下乡”，在下层举行全科医学相关学术集会，开展适宜技术培训。

充实发挥区县（市）级综合医院在农村下层全科医生学习培训中的作用。增强对全科医生的中医药和康复医学知识与技术培训，将中医药知识与适宜技术培训作为其继续医学教育的重要内容，着重造就非药物疗法、“治未病”、康健治理、康健教育能力，勉励提供中医诊疗、养生保康健复、康健养老等服务。（市卫生计生委卖力）（二）全面提高全科医生职业吸引力1.革新完善全科医生薪酬制度。根据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，继续推进医疗服务价钱革新，体现包罗全科医生在内的医务人员技术劳务价值。

根据“允许医疗卫生机构突破现行事业单元人为调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按划定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理审定政府办下层医疗卫生机构绩效人为总量，提升下层医疗卫生机构全科医生人为水平，使其与当地域县（市）级综合医院同等条件临床医师人为水平相衔接。落实乡镇事情补助和高定人为政策，完善下层医疗卫生机构绩效人为制度，内部绩效人为分配可设立全科医生津贴。（市发改委、市人社局、市财政局、市卫生计生委卖力）推进家庭医生签约服务，允许二级以上医疗机构具有全科资质的医生成为签约家庭医生，使用业余时间开展家庭医生签约服务。

进一步完善服务内容与运行机制，做实履约服务内容。签约服务费作为家庭医生团队所在下层医疗卫生机构收入组成部门，可用于人员薪酬分配。通过开展个性化签约服务获得的收入，扣除直接成本后，70%由全科家庭医生团队自主分配，不计入下层医疗卫生机构绩效人为总量，不冲抵小我私家绩效人为。

将服务工具康健状况和住民满足度纳入考核指标，增强签约服务质量考核，考核效果与全科家庭医生团队的签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。（市人社局、市卫生计生委、市财政局卖力）勉励下层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训及格的全科医生，各地域要凭据实际，在审定绩效人为总量时给予其进一步倾斜，可实行项目人为和协议人为制度。（市人社局、市卫生计生委、市财政局卖力）2.革新完善全科医生聘用治理措施。政府办下层医疗卫生机构在审定体例内首先要保证全科医生的配备。

全科医生招聘不受报名人数与岗位比例限制，对本科及以上学历医学结业生或经住院医师规范化培训及格的全科医生要优先摆设，简化招聘法式，可接纳面试、组织考察等方式公然招聘。对经住院医师规范化培训及格到农村下层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（区县市级医疗卫生机构聘用治理、乡镇卫生院使用）。

对经助理全科医生培训及格到村卫生室事情的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用治理、村卫生室使用）。2018年，组织各地域为乡镇卫生院增补招聘24名医学大学结业生，为社区卫生服务机构招聘医疗专业技术人员300人左右。2019年至2020年，根据省政府统一摆设部署，完成社区卫生服务机构医疗卫生专业技术人员年度招聘任务。

上述人员服务期满，非全科医学执业偏向的全部到场全科医生规范化培训或全科医生转岗培训。（市卫生计生委、市人社局、市编办、市财政局卖力）3.拓展全科医生职业生长前景。下层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中，对经住院医师规范化培训及格的本科学历全科医生，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等看待，落实人为等相关待遇。

（市人社局、市卫生计生委卖力）增加下层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训及格的全科医生倾斜。经全科医生转岗培训及格或注册全科医师后可提前1年提升职称。本科及以上学历结业并经全科专业住院医师规范化培训及格后到下层医疗卫生机构从事签约服务事情的，可直接到场中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。

下层全科医生到场中级职称考试或申报高级职称时，外语结果可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性划定，偏重临床实践能力评价，考核其掌握全科医学基本理论知识、常见病多发病诊疗、预防保健和提供基本公共卫生服务的能力，将签约住民数量、接诊量、服务质量、群众满足度等作为职称评审的重要依据。申报高级职称实行单独分组、单独评审。对“定向评价、定向使用”的下层医疗卫生机构高级专业技术岗位实行总量控制、比例单列。

切合条件的可根据相关划定申报破格提升“下层”高级职称，不占高级岗位总量。答应在下层医疗卫生机构事情5年以上的医疗团结体上级医院全科医生，其高级职称在下层医疗卫生机构事情期间可不受结构比例限制予以聘任。（市人社局、市卫生计生委卖力）4.勉励社会气力举行全科诊所。

全科诊所的设置不受计划结构限制，实行市场调治的治理方式。获得全科医学执业证书的全科医生可个体或合资开办全科诊所，可在零售药店内设立全科诊所。

勉励全科诊所为住民提供医疗、公共卫生、康健治理等签约服务。切合条件的全科诊所提供的签约服务，在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构享有同等候遇。

完善治理制度，对全科诊所和公立医疗机构的评审评价实行同等尺度。勉励全科诊所加入医疗团结体并开展双向转诊。增强政府羁系、行业自律与社会监视，促进全科诊所规范生长。（市卫生计生委、市人社局、市财政局、市发改委、市市场羁系局卖力）对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才造就等方面执行与政府办下层医疗卫生机构同等津贴政策，将正当谋划而且能够提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所纳入政府购置服务单元目录，由政府通过购置服务的方式，引导其到场当地基本医疗和基本公共卫生服务以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购置规模；对切合条件的，按划定纳入医保定点规模；对具备条件的，可认定为全科医生下层实践基地，负担全科医生造就任务。

对全科诊所基本建设和设备购置等生长建设支出，有条件的地域可通过财政津贴等方式给予适当支持。（市卫生计生委、市人社局、市财政局卖力）5.增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相联合，实行以政府奖励为导向、单元奖励为主体、社会奖励为增补的全科医生奖励措施，提升全科医生职业荣誉感和社会职位。

对恒久扎基本层、做出突出孝敬的全科医生，根据有关划定给予表彰奖励。在享受政府特殊津贴人员、良好专业技术人才、先进事情者、五一劳动奖章获得者、优秀共产党员等推选和评选事情中，适当提高下层全科医生比例。组织开展全科劳动技术竞赛等运动，充实引发全科医生队伍爱岗敬业、创新创优事情劲头，对优秀全科医生给予适当奖励。

（市卫生计生委、市人社局、市财政局卖力）（三）增强贫困、偏远、民族地域全科医生队伍建设1.加速壮大贫困、偏远、民族地域全科医生队伍。定向免费造就的医学生结业后根据协议，本科生重点增补到乡镇卫生院，专科生重点增补到村卫生室和艰辛边远地域乡镇卫生院。

到场住院医师规范化培训、助理全科医生培训可免试录取。充实使用远程教育等信息化手段，面向贫困、偏远、民族地域免费实施国家继续医学教育培训项目。要增强区县（市）级以上医疗卫生机构对口支援农村下层医疗卫生机构力度，区县（市）级以上医疗卫生机构要通过远程教育等方式增强对下层的技术指导和培训。（市卫生计生委、市财政局、市人社局卖力）2.开展全科医生特岗计划试点事情。

在区县（市）级公立医疗机构设置全科医生特岗，将所聘全科医生派驻乡镇卫生院事情，不受区县（市）级公立医疗机构岗位总量、最高品级和结构比例限制，引导和勉励优秀人才到下层从事全科医疗事情。到2020年，逐步将试点规模笼罩到所有贫困、偏远、民族地域的乡镇卫生院。全科医生特设岗位聘期为4年，聘期内享受所在区县（市）级公立医疗机构同类人员人为待遇，所需资金由中央和地方财政配合负担并适当提高津贴尺度。勉励有关行业协会学会、高等院校和社会非营利组织等到场相关事情，勉励社会各界接纳设立专项基金奖金、津贴等方式，为特岗全科医生提供支持。

（市卫生计生委、市人社局、市财政局卖力）3.职称提升政策进一步向贫困、偏远、民族地域倾斜。对恒久扎根贫困、偏远、民族地域农村下层事情的全科医生，可突破学历等限制，破格提升职称。全科专业住院医师规范化培训及格、取得中级职称后在贫困、偏远、民族地域农村下层一连事情满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称。

取得的副高级职称应限定在下层医疗卫生机构聘任，由下层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得全省统一的高级职称。（市人社局、市卫生计生委卖力）三、保障措施（一）增强组织向导。各区县（市）政府及各相关部门要将革新完善全科医生造就与使用激励机制作为深化医药卫生体制革新、建设康健哈尔滨的关键环节和重大任务，增强组织向导，落实事情责任，努力协调配合，确保各项革新举措落地收效。2018年12月底前，各区县（市）政府要制定详细落实方案，并报市卫生计生委存案。

（二）增强全科医生注册治理。凡经全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训或全科医生转岗培训及格的人员，均要注册或变换（加注）执业规模为“全科医学专业”。专科医师加注全科医学专业执业规模的，允许其提供全科医疗服务。各区县（市）卫生计生行政主管部门要实时做好辖区内切合条件人员的加注或注册全科医学专业事情。

勉励全科医生开展多机构执业，注册为全科医学专业的执业医师可在全市规模内区县（市）级及以下医疗卫生机构开展多机构执业，同等享受国家和省对临床医生多机构执业等相关政策。（三）深化医保支付方式革新。

依托下层医疗卫生机构推行普通门诊统筹按人头付费。将切合划定的家庭医生签约服务费纳入医保支付规模。探索将签约住民的门诊基金按人头支付给下层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经下层医疗卫生机构向医院转诊的患者，由下层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊用度。对纵向互助的医疗团结体平分工协作模式，可实行医保总额付费，并增强考核，合理引导双向转诊，发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用，推动医疗卫生服务由以治病为中心向以康健为中心转变。

（四）增强经费保障。各区县（市）政府要落实经费投入责任，同时勉励医疗卫生机构加大经费自筹力度，努力争取社会支持，进一步加大对全科医生造就与使用激励的支持力度。

严格资金羁系，各项津贴经费要专款专用，不得截留、挪用、挤占。（五）强化督导评估。市卫生计生委要会同有关部门增强政策培训，对方案落实情况举行督导检查和评估，实时总结推广履历，选树革新创新典型示范地域和单元。

要将全科医生造就与使用激励等政策措施落实情况纳入各级医改目的责任考核，建设定期调研督导机制，实时研究解决实施中泛起的问题和难题。（六）增强宣传引导。

将全科医生造就与使用事情纳入康健哈尔滨建设宣传运动，系统解读全科医生造就与使用政策措施，广泛宣传全科医生发展成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育事情者和社会民众对全科医生的相识，为加速造就大批及格全科医生营造良好的舆论情况。附件：各区县（市）每万名住民拥有全科医生数计划任务表.docx附件下载地址：http://www.harbin.gov.cn/module/download/downfile.jsp?classid=0&filename=c38d050fee5b4c2f8e796e64cfd3603b.docx。

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